肾性高血压应该根据具体的类型来选用合适的药物，如果是肾实质性高血压，常需要多种药物联合治疗，包括ACEI、ARB、CCB等;如果是肾血管性高血压，首选钙通道拮抗剂。肾性高血压患者在降压的同时，必须针对原发病进行治疗。
一、降压药物
肾性高血压分为肾实质性高血压和肾血管性高血压。肾实质性高血压可以选用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管经张素II受体拮抗剂(ARB)，能够在降低血压的同时，降低尿蛋白，从而保护肾脏;还可以选用钙通道拮抗剂、β受体阻滞剂及α受体阻滞剂等降压药物。血压控制不佳时，常需要多种药物联合使用。
如果是肾血管性高血压，一般首选钙通道拮抗剂，也可以联合使用β受体阻滞剂、利尿剂等药物。肾血管性高血压是由肾动脉狭窄所引起，需要慎用ACEI、ARB类药物，尤其是双侧肾动脉狭窄的患者，禁用此类药物，以免造成肾损害。
二、治疗原发病的药物
肾性高血压患者在降压的同时，还要根据具体的病因来选用合适的药物，以治疗原发疾病。比如肾小球肾炎所致的肾实质性高血压，需要针对肾小球肾炎选用免疫抑制剂、糖皮质激素、抗菌药等。再比如动脉粥样硬化所致的肾血管性高血压，需要使用降脂药物和抗凝药物等。
